E3Material de Tese · Direito à Saúde 1 / 1

MATERIAL DE TESE · SAÚDE

Direito à Saúde

Teses de urgência: na maioria dos casos a liminar sai em poucos dias, o que acelera o fechamento.

NEGATIVA DE COBERTURAREAJUSTE ABUSIVOHOME CAREALTO CUSTOERRO MÉDICO

7 teses · faixa de CPL R$ 8 a R$ 30 · E3 Digital

01

Teses e o que cada uma trata

O que cada tese resolve, quem é o cliente e a faixa de CPL — 7/7 com CPL medido.

1

Negativa de cobertura do plano MAIOR PROCURA

Plano negou procedimento previsto no contrato. Com prescrição médica, a liminar costuma sair em poucos dias. CPL R$ 8–16

2

Reajuste abusivo de mensalidade

Aumento por faixa etária ou reajuste de plano coletivo acima do razoável — revisão do valor e devolução do excesso. CPL R$ 8–16

3

Cirurgia ou tratamento negado

Cirurgia, terapia ou internação negada sob o argumento de “fora do rol” ou “sem cobertura”, com indicação médica na mão. CPL R$ 8–18

4

Plano de saúde (geral)

Campanha guarda-chuva de problemas com plano: carência, rede, descredenciamento e rescisão unilateral. CPL R$ 8–18

5

Home care negado

Paciente com alta hospitalar que precisa de atendimento domiciliar. A negativa é abusiva quando há indicação médica. CPL R$ 10–22

6

Medicamento de alto custo

Remédio caro negado pelo plano ou pelo SUS. Pela Lei 14.454/2022, estar fora do rol da ANS não basta para negar. CPL R$ 10–22

7

Erro médico

Falha de diagnóstico, cirurgia ou tratamento com dano ao paciente — responsabilidade do profissional e do hospital. CPL R$ 15–30

MATERIAL DE TESE · SAÚDE · E301